痛風及高尿酸血症

* 簡介
痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta(一滴)意指「一滴滴有害的體液造成關節
受傷害」。所謂的「痛風」,是一種常見的尿酸代謝異常的疾病,簡單來講就是體
內尿酸量過高,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中,其中
以關節處為主,導致關節反覆的發炎,引起腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部
的大趾關節最多,次為踝關節,足背、膝關節,甚至全身各處關節。如果不治療
將會造成關節的損壞。
在正常人體中,每天都會有尿酸的產生(約600 mg),同時也有等量尿酸排
出體外,以保持平衡狀態,一旦這種平衡遭到破壞,導致體內的尿酸濃度增加,
進而就形成了痛風,但並非每個有尿酸過高的病人都會有痛風。
典型的痛風病患在臨床上的發展有如下四個步驟:早期無症狀性高尿酸血症
→急性痛風發作→反覆痛風發作→痛風石形成,關節變形,尿路結石,腎病變。
主要症狀為急性關節炎發作,易發於中老年之男性,但最近二、三十歲之青少年
也有增加的傾向。
與其他風濕性疾病比較起來,痛風可以有效地獲得治療。確切的診斷需要仰
賴關節液的抽取與分析。早期的診斷與治療可以降低疾病的進展及併發症。
* 流行病學
在美國,約有百分之一的人口有痛風。相較於白種人,黑人有著略高的盛行
率。在台灣,二次世界大戰以前少有痛風的病患,但現在不僅不是什麼稀奇的疾
病,同時也有逐漸增加的趨勢。民國八十九年五月間,行政院衛生署公佈我國的
高尿酸血症盛行率調查報告,罹患高尿酸血症高達二七○萬人。根據國家衛生研
究院的研究顯示,國內目前三十歲以上的男性人口中,痛風的盛行率竟高達百分
之三點三。這與經濟的高度快速成長,民眾飲食習慣改變,即對動物性蛋白、脂
肪及酒的消費量大增有相當大的關係。肥胖的人口越來越多、越來越年輕化,迫
使尿酸過高的人口急遽上升,痛風發作的年齡層也越來越年輕。
性別的分佈,以男性較高,男:女約為2-7:1。這樣的差異主要表現在發病
的年齡。由於女性賀爾蒙(Estrogen)具有促進尿酸排泄的作用,因此痛風在停經
前的婦女並不常見。一般而言,男性在過了青春期之後,尿酸含量會逐漸升高,
痛風發作的高峰約在40 至60 歲之間。女性則在停經之後,尿酸含量才會升高,
痛風發作的高峰約在60 至80 歲之間。除非先天性酵素異常或是腎功能不全,否
則痛風很少發生在30 歲以下的男性或停經前的女性。因此,臨床上我們可以發
現,男性病患多為四十至六十歲左右,事業有成,應酬頻繁,常有高普林食物與
酒類之大量攝取。而女性病患發作病齡較晚,通常在停經期後才會有「痛風」的
發作。
另外,病患多半體型肥胖,常合併有高血壓病史。抑或家族成員中常有痛風
之病史或是尿路結石的記錄。病患之血液生化學檢查常可發現除尿酸過高之外,
三酸甘油脂、血糖過高的機會也比一般人高。
常常同時服用影響尿酸代謝的藥物,例如:利尿劑、低劑量阿司匹靈等,也
會增加痛風發作的機會。此外,使用環孢素(cyclosporin A)則會縮短由高尿酸血
症進展至痛風所需的時間,在併用利尿劑的病患身上更加明顯。
總括來說,痛風的高危險群包括:
一、年齡超過四十歲以上。
二、男性。
三、多有飲酒或嗜酒的習慣。
四、喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等富含「高普林質」的食物。
五、家族中有遺傳痛風的體質。
六、血癌、腎病患者或服食利尿藥的人士,也較容易患上痛風。
* 生理病理學
我們都知道人體的最小構成單位是細胞,細胞中又包含細胞膜、細胞質及細
胞核三個部份;每個細胞質、細胞核中均含有核酸,我們所吃的食物中也含有一
些核酸,這些核酸經過新陳代謝,分解、合成之後,留在血液或體液中的普林,
就是「尿酸」。簡單來說,尿酸就是細胞新陳代謝產生的廢物。
正常情況下,我們的人體內大約含有一千
到一千二百毫克尿酸,每天大約有六百毫克產
生及排出體外,所以體內的尿酸量會達到一種
平衡的狀況。一旦這種平衡狀態受到某些原因
的破壞,致使尿酸在血液中異常增多,就形成
了所謂的「高尿酸血症」。這些可能的因素包
括有:攝取富含或導致普林合成增加的食物、
尿酸的合成增加、腎臟排除尿酸受阻、腸道排
除尿酸受阻、體內酵素異常、疾病或化學治
療、遺傳基因、藥物(利尿劑)的使用等。
血清尿酸值的飽和濃度為6.4 mg/dl,超過
這個數值,就開始會有尿酸鹽結晶析出。不
過,依據流行病學來定義,男性血中尿酸值在7.0mg/dl 以上,女性血中尿酸值在
6.0mg/dl 以上,就算是高尿酸血症。血清尿酸值越高,則尿酸鹽結晶在身體各處
沈積的數量也越多;沈積越多,則急性痛風性關節炎、痛風石及合併症的發生機
會就越多。有高尿酸血症的患者,將來有5-10%的人會發展成痛風。降低血液中
尿酸的含量可以預防痛風關節炎的發生。
尿酸還具有一項物理化學特性:溫度越低或溶液中的PH 值越低(即越呈酸
性),則溶解度越小;通常尿酸鹽結晶在攝氏37 度及PH 7.7 時的溶解度最大。因
此,身體末梢血液循環較差及體溫較低的地方,尿酸鹽結晶較易沈澱;這也就是
為什麼大腳趾及其他腳關節等較易發生急性痛風性關節炎的原因。
一般而言,痛風病患的尿酸存量可高達兩千亳克至四千毫克,由於人體內的
尿酸來源有三,部份來自身體各種細胞正常的代謝(衰老的細胞遭破壞),部份
來自身體中直接的生化合成,部份則來自飲食。因此,如果只想透過飲食的調整
來改善體內尿酸總值,效果十分有限。
* 診斷
理論上,確定診斷應在病人急性發作時,抽取其關節液,若在顯微鏡下看到
許多尿酸鈉鹽的“針狀結晶”被嗜中性白血球吞噬,在偏光顯微鏡下呈現負性雙
折光才能確定;但若病人已有痛風發作的病史,且發作的特徵和理學檢查皆吻
合,則不一定需要做關節液的檢驗。所以當病人有關節炎的症狀又同時檢驗出血
中尿酸有升高時,則未必是痛風。這時應從病史上去詢問痛風關節炎發作的各種
特徵和理學檢查上去尋找痛風石的存在,及局部發炎反應的情況,才能做出最正
確的診斷。
* 臨床表現
痛風的臨床病程可以分為四個階段:無症狀的高尿酸血症,到急性痛風關
節炎,不發作期,到經常發作而變成慢性的痛風關節炎。
一、無症狀的高尿酸血症(Asymptomatic Hyperuricemia)
所謂的「高尿酸血症」,指的是血中尿酸濃度過高,依流行病學的定義來說,
是血中尿酸濃度比正常人之平均值加上二個標準差還高,男性高於7 mg/dl,女
性高於6 mg/dl,是無症狀的高尿酸血症。這主要是因血漿中尿酸鹽在體溫37 度
時的飽和濃度約6.4 mg/dl,而超過6.4 mg/dl 則易形成結晶物而沉積在人體的組織
中,導致臨床上有痛風關節炎、痛風石的形成、痛風性腎病變或腎結石的可能。
而引起痛風患者高尿酸血症的致病機轉,不外乎尿酸鹽的生成過高、尿酸鹽
的排泄不足或兩者皆有。臨床上可以測量患者在正常飲食之下,其24 小時尿液
中尿酸鹽的排泄量,若是每日大於800 mg 以上,則是尿酸鹽的生成過高;若小
於800 mg 以下,則是尿酸鹽的排泄不足。絕大多數的病人發生痛風的原因,都
是因為尿酸鹽的排泄不足所致,約佔九成,這在決定使用降尿酸藥物時,會有不
同的選擇。
高尿酸血症是痛風最重要的生化基礎,我們可以說高達九成七以上的痛風病
人均有高尿酸血症,但是必須經過一段時間的高尿酸血症後,痛風才會發作;相
對的,並非所有的高尿酸血症患者均會發生痛風,多數人終其一生只有持續的高
尿酸血症而已。也因此,嚴格來說,高尿酸本身並不能算是一個高危險因子,而
且考慮到藥物可能產生的毒性,及所需的費用也高,通常並不用藥物治療,以飲
食控制為主。除非血中尿酸濃度很高,大於12 mg/dl,或是24 小時尿液中尿酸鹽
的排泄量大於1100 mg 以上,因為在這種狀況下發生尿酸結石的機率高達五成左
右。
無症狀的高尿酸血症雖然不需要吃藥治療,但並非意謂著可以不去管它,而
是必須找出引起高尿酸血症的原因,並控制相關問題和疾病。譬如,飲食方面:
避免大量攝取高普林食物,戒酒和避免果糖的攝取。藥物方面:利尿劑、低劑量
阿司匹靈、維他命B12、菸草酸、抗巴金森氏症的多巴胺、化學治療具細胞毒性
的藥物等等會導致血中尿酸增加。疾病方面:高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、
甲狀腺機能低下、腎功能不良及腎衰竭等也會引起高尿酸血症。
二、急性痛風關節炎(Acute Gouty Arthritis)
有些病人會有輕微疼痛或刺痛為痛風發作的先兆。90%的痛風患者最初是以
急性單一關節發炎來表現。在痛風早期,通常僅有一或兩個關節受到影響,多為
下肢腳趾較小的關節。50%的患者最初受到侵犯的關節是第一蹠趾關節(first
metatarsophalangeal joint)。痛風的發作來得十分突然,時間常在夜晚或清晨,在
8 至12 小時達到最高峰。受波及的關節及周圍軟組織處會有紅、腫、熱及劇烈
的疼痛。除劇痛和腫之外,關節還會變成紅色或紫色,無法彎曲,活動受限,有
時更會發燒。發病後期,關節附近的皮膚會很癢和脫落。如果不接受治療,第一
次發作會在兩個禮拜內自然緩解。另外10%的病患一開始便以多關節發炎來表
現,尤其常見於腎功能不全併用利尿劑的婦女。這一類的病患也較快發展出痛風
石,有時甚至沒有急性痛風關節炎的病史。
一些生活上的事件容易引起急性痛風關節炎的發作,例如飲酒過量,進食過
量,缺水,禁食,手術等,雖然急性痛風發作一般會在幾天之內自行緩解,但是
儘速治療,可以在幾小時之內停止這一次的發作。約有30%的患者在急性痛風關
節炎發作時,尿酸值為正常,因此尿酸的參考值,要等到急性期過後較為準確。
三、不發作期(Intercritical Gout)
是指二次急性痛風中間之無症狀期間。急性發作後可自然緩解,不留任何後
遺症而完全復原。病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大,可
長達十餘年亦可短至數個月,根據研究,約有7%的患者終身不再發作,大約60%
在一年內復發,約78%在兩年內復發。而此時病人也因為沒有症狀,而忘了吃藥
及飲食控制,尿酸的濃度再度升高,沈積於身體各處,漸漸造成痛風石。
四、慢性痛風石關節炎(Chronic Tophaceous Gout)
這是最不好處理也是最容易有併發症的時期。絕大多數的此類病人,都是因
為沒有長期好好服用降尿酸藥物,以致身體組織長期暴露在高尿酸血症下所致。
在一個未曾治療的痛風患者,痛風石通常約在第一次急性痛風關節炎發作的5~10
年後出現。臨床表現隨著時間也有所不同。較多的關節會受到侵犯,但相對而言,
發炎反應會比較輕微。發作的部位可漫延至上肢的手或手肘,常見於近端及手指
的關節處。痛風的發作會變得較為頻繁,對藥物治療的反應較差,而持續更長的
時間。漸漸地,會進展到慢性對稱性、多發性關節炎,與風濕性關節炎十分相似,
此時慢性的關節變形就可能發生。尿酸亦可沉積在腎小管而引起腎病變,有可能
變成尿毒症而需洗腎。
* 痛風的併發症
依據歐美對痛風患者死亡原因的統計,因痛風而產生的併發症中,以合併缺
血性心臟病占最多,其次是尿毒症、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區日
本的研究卻是以尿毒症居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫
瘤。不論是什麼樣的併發症,都值得我們重視。
一、腎機能障礙:
痛風如果沒好好治療,則長期持續高尿酸血症,會使過多的尿酸鹽結晶沈澱
在腎臟內,造成痛風性腎臟病變,或引起腎機能障礙,甚至造成尿毒症。
二、腎結石:
根據統計,痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右;這是由於尿
中的尿酸量越多、酸鹼度越酸,越容易發生結石。因此痛風病人必須多暍開水、
服用小蘇打以防止腎結石之發生。
三、缺血性心臟病:
所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻
塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心症及心肌
梗塞。嚴格來說這種情況所有人均會發生,所不同的是有些人會受到特殊因素的
影響而加速進行而已,目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因
素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未好好治療,持續的高尿酸血症會使過多
的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內,加上血小板的凝集亢進,加速了動脈硬化的進
展。
四、肥胖症:
我國由於經濟快速成長,糧食充足,因此肥胖的人口越來越多;肥胖不但會
使尿酸合成亢進,造成高尿酸血症,也會阻礙尿酸的排泄,容易引起痛風、合併
高血脂症、糖尿病等。因此肥胖者應注重減肥。
五、高血脂症:
痛風的人較常暴飲暴食或攝取過量的高油脂食物,且多有肥胖現象,因此合
併高血脂症的比例很高,這與發生動脈硬化亦有很密切的關係。
六、糖尿病:
研究發現,對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果有30-40%合併「輕症
非胰島素依賴型」糖尿病;那是由於肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,
如能早期針對飲食內容調整,並控制體重,胰島素的感受性很快就可以復原。
七、高血壓:
痛風病人大約有一半合併高血壓,除了因腎機能障礙引起的腎性高血壓之
外,痛風病人合併肥胖也是原因之一。另外,由於高血壓治療藥物常包含有降壓
利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點也必須注意。
* 治療
痛風及高尿酸血症都是一種全身性新陳代謝的疾病,在治療的過程中,解決
病患病發時的疼痛僅僅是治標,如何控制病情避免發生致命的併發症才是治本,
也才是治療的真的目標所在。痛風病患在接受治療時,主要有兩種目的:一是儘
快終止急性痛風的發作,預防急性痛風性關節炎的復發,以便過正常人的生活;
二是預防尿酸鈉鹽在關節、腎臟及其他部位沉積所造成的併發症,尤其是腎臟、
心臟及腦血管疾病。
痛風的治療方法,可區為兩方面來說:
一、痛風病發時的治療:
痛風患者在病發前,往往自己都會有所預感,有時候預感一來,馬上就發作;
有時候則會遲到半天左右再發作。病發時往往會因為紅、腫、熱及激烈的疼痛讓
病患根本無法走路,而且疼痛感會持續加劇,約莫兩天後症狀才會逐漸緩解,如
果完全不理會它的話,得要一至兩星期的時間症狀才會消失。
一般而言,在急性痛風期,最重要的是減輕疼痛的發作,而非降低尿酸濃度。
首先給予受侵犯的關節充分休息,通常會採取下列的治療方式:秋水仙素→非類
固醇類消炎止痛藥(大量)→非類固醇類消炎止痛藥(正常量)→停藥。
對於急性痛風關節炎的治療,首選藥物是非類固醇止痛消炎藥和秋水仙素。
切忌服用含阿斯匹林成份的止痛劑,以免反而增加血液尿酸值。非類固醇止痛消
炎藥,要使用藥效強且劑量要足夠,通常使用短效的Indomethacin 用高劑量治療
二到八天,一旦疼痛減輕即可逐步減量。
由於止痛藥難免有胃腸障礙、中樞神經、肝機能、腎機能及造血機能障礙等
副作用,使用在老人家有腸胃和腎臟病變的病人,要非常小心。病患在服藥時,
應謹記在飯後、配合胃藥服用﹔萬一必須在空腹緊急服用時,則不妨先喝一杯牛
奶,以減少對腸胃的傷害。目前全世界已開發一種新的非類固醇止痛消炎藥
(COX-2 抑制劑),是種具選擇性的非類固醇止痛消炎藥,其對於腸胃和腎臟病
變的副作用,較之以往一般的非類固醇止痛消炎藥(COX-1 抑制劑),有明顯的
減少。
秋水仙素的使用,可採用較小劑量(1.0-2.0 mg),且要記得愈早使用(在發
作24 小時內)效果愈好,但在老人及肝腎功能不好的病人,如要使用,得非常
小心。此外,秋水仙素用於急性期的治療,當關節疼痛改善之際,常會造成腹瀉
等腸胃不適症狀。
此外,在有腸胃和腎臟病變的病人同時只有少數一兩個關節發作時,有時以
關節內注射類固醇,反而是最佳的選擇,前提須先排除關節感染。
至於降尿酸藥物,如果原來沒有使用,就不要用,若原本就有使用,則繼續
使用。因為血清中尿酸鹽濃度急速且大量的變化時,就可能引發急性痛風關節炎
的發作。
對於不活動期及慢性痛風石的病患,治療目的在控制血清尿酸值於正常範圍
內,及預防急性發作和併發症。小劑量的秋水仙素(Colchicine 0.5-0.6 mg 每日
一次或二次)可以用來預防再次急性發作的產生。此時也要避免服用阿斯匹靈,
利尿劑,大量飲酒,及吃富含普林的食物,如沙丁魚,動物內臟的肝及腎,甜麵
包,酪梨等。這時如果尿液及血液中仍然持續有高量的尿酸,有腎臟的損害,或
關節炎發作頻繁等情形,則必須降低體內尿酸的濃度。可以使用的藥物包括減少
尿酸製造的Allopurinol,及增加尿酸由腎臟排除的Benemid 及Sulfinpyrazone。
二、高尿酸血症的藥物療法:
高尿酸血症非但是造成痛風發作的主因,它還會引發腎臟、心臟及腦血管障
礙,進而對身體健康安全構成嚴重威脅。利用降尿酸藥物可以達到降尿酸的效
果,進而防止痛風的發作。目前用來治療高尿酸血症的藥物,依照藥理機制,可
分為兩類,一是抑制尿酸生成劑,代表藥是Allopurinol,約有5%的病人會發生
輕微到非常嚴重的副作用,在腎功能不好時需記得調整劑量;另一是促進尿酸排
泄劑,如Probenecid,在腎功能不好(CCr< 30 ml/min)、有腎結石的病人,應盡量
少用。醫師得視病患的病情、合併症等來決定使用的藥物種類。
當痛風患者有以下情形時,應考慮終身使用降尿酸藥物:急性痛風發作在一
兩年內發作超過兩三次以上;有腎結石、有痛風石、慢性痛風關節炎並且骨頭有
侵蝕糜爛;沒有症狀的高尿酸血症但血中尿酸濃度大於12 mg/dl;或是24 小時
尿液中尿酸鹽的排泄量大於1100 毫克以上。
* 預防保健與低普林飲食
基本上,痛風是不能根治的一種疾病,但是它卻可以透過避免誘因、適當的
藥物及飲食控制等方法,來預防痛風的復發,減輕病患的不適及改善病情。
在日常生活中,最常見的誘因莫過於「飲」、「食」不當了﹕飲酒、食用高普
林食物與暴飲暴食,是大家最應時時留意的誘因。水份補充不足以致尿量過少,
也是一種頗為常見的誘因。還有利尿劑、抗結核菌藥物,在臺灣的使用相當普遍,
也是常見的誘因。其他誘因尚包括﹕過度運動而大量代謝ATP 成尿酸、急性大
量失血、嚴重外傷、內科急症(例如感染)、外科手術,以及接受放射線治療。
飲食療法在傳統上可以說是治療痛風的主要方法,但是隨著醫學科技的進步
以及對痛風病症的瞭解後,其實飲食療法已經不再像從前一樣受重視。主要原因
在於飲食對於尿酸的形成,遠不如體內細胞新陳代謝合成的量。根據研究發現,
食用同熱量但不含普林食物十天後,只能降低血清尿酸1.8 mg/dl。因此,歐美國
家已放棄嚴格的低普林飲食限制,對於長期規則服用降尿酸藥物者無甚必要限
制,但患有嚴重痛風石或腎功能衰竭者仍需要嚴格限制。目前,低普林飲食的角
色,主要在於減少誘因,避免血清中尿酸濃度持續升高,預防高尿酸血症的進展
與痛風的反覆發作。
一般正常飲食每天約含有600~1000 毫克之普林。低普林飲食是一種含普林
較低,並能夠提供足夠營養素的飲食,能夠減少血液中的尿酸,適合用於罹患痛
風、高尿酸血症、及泌尿道沉積過多尿酸鹽而引起結石的患者。僅就一般原則介
紹如下:
一、避免攝取過多的蛋白質
食物中的核蛋白質,經消化分解後產生普林,普林經由肝臟代謝成尿酸,最
後由腎臟將尿酸排出體外。人體內也會在禁食時,由組織細胞自行合成普林。患
者自飲食中分解核蛋白質而產生尿酸的比率高於一般人,而且也不易將尿酸排出
體外,所以必須避免攝取過多的蛋白質,以每日每公斤標準體重1 公克蛋白質為
佳。
二、避免過度肥胖
患者應維持標準體重,避免身體過度肥胖,體重過重時應慢慢減重,每月以
減輕一公斤為宜,以免因組織快速分解而產生大量普林引起急性發作,在急性發
病期也不宜減重。
三、儘量避免食用含普林質高的食物,
普林質含量高的食物如動物的內臟、貝殼類的海產食物、過量的肉類和家禽
類、過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮蘆筍等蔬菜,應儘量避免攝取。急
性發病期,應盡量選擇普林含量低的食物,如:蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉
菜類、瓜類蔬菜及各式水果,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。非急
性發病期時,可多選食普林含量低的第一組食物,第二組食物亦應酌量選擇,並
減少食用乾豆類,普林含量高的第三組食物,仍然應該避免食用。
四、多喝水、避免食用太油膩的食物
高量的脂肪會抑制尿酸的排泄,並促使患者之症狀發作,故烹調時用油量要
適當,亦應忌食油炸食品。患者應儘量多喝水,每日至少應飲用2000 毫升以上
的水份以幫助尿酸的排泄。患者如食慾不振、不攝取正餐時,不可禁食,可給予
大量的含糖份的飲料(蜂蜜、果汁、汽水等),以免患者體內的脂肪加速分解,抑
制了尿酸的排泄。
五、避免飲用酒類
酒類應儘量避免飲用,尤其是啤酒,因其在體內代謝產生的乳酸會影響尿酸
的排泄,促使患者之症狀發作。可可、咖啡、茶的代謝物不會堆積在組織內,適
量的飲用可提高攝水量,加速尿酸的排泄。
除此之外,勿穿過緊的鞋子以保護關節。發病時可提高患部關節,讓患部休
息,適當的冰敷可緩解疼痛。也都是痛風病患平時的日常保健之道。
* 結語
痛風不只是一種關節會疼痛的疾病而已,痛風是一種警告的訊息,它警告人
體內對於尿酸的新陳代謝產生了問題,更重要的是它警告人體內過多的尿酸正在
一步步地沈積到身體各個部位,包括內臟各個器官都可能會受到尿酸結晶的沈積
而受傷害。
因此,痛風的正確治療觀念不應該只是在治療關節的腫痛,更重要的是要長
期將體內尿酸值控制在正常範圍,才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個
部位造成不可恢復的傷害。「早期發現,持續治療」是面對痛風所應該具備的最
正確觀念。
參考資料
◎ Gout Eli. Steigelfest&Carlos J. Lozada eMedicine January 22, 2002
http://www.emedicine.com/med/topic1682.htm
◎ 國立台灣大學醫院附設醫院衛教資訊http://www.ntuh.gov.tw/
◎ OHAYO 元氣早安健康生活網http://www.ohayo.com.tw/
◎ 中華民國痛風之友協會http://www.gout.org.tw/
◎ 來如風的帝王病王志堅醫師國際厚生健康園區
http://www.24drs.com/special_report/Gout/
◎ 痛風顏正賢醫師高醫醫訊第十七卷第二期

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