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腎病症候群飲食手冊

腎病症候群是一群症狀的總稱，腎小球基底膜對蛋白質(尤其是白蛋白)有異常高的通透性。主要症狀有：大量蛋白尿、血漿白蛋白低、水腫，常拌有血脂異常、高血壓。

定義：白蛋白尿(albuminuria)＞3公克/天

病因：腎絲球基底膜對蛋白質有異常的高通透性。

主要症狀：白蛋白尿(albuminuria)

        低白蛋白血症(hypoalbuminemia)

        水腫(edema)

        高血脂症(hyperlipidemia)

治療上，主要是配合醫師的治療，研究顯示適度的飲食調整有助於改善臨床症狀，延緩腎衰竭速度，並維持良好的營養狀況。

營養照顧的目的主要是減少腎臟負擔，包括：

1.      減少尿蛋白的流失

2.      減輕水腫

3.      使血壓接近正常值

4.      控制高血脂症

5.      提供足夠的營養與熱量避免肌肉蛋白質分解，改善營養不良現象

Ø     蛋白尿時飲食應注意什麼？

A：研究指出(Castellino and Cataliotti,2002)：適量限制蛋白質食物的攝取有助於減少蛋白尿，延緩腎衰竭速度，並維持良好的營養。

1.      適度蛋白質的攝取量

w        蛋白質建議量每公斤體重0.6~0.8公克並加上尿液中流失的量(每公克尿蛋白於飲食中補充1公克高生理價蛋白質)，原則上不超過每公斤體重1.0公克蛋白質。

w        選用高生理價蛋白質，如：牛奶、雞蛋、肉類、魚類。

w        避免低生理價蛋白質，如：豆類(紅豆、綠豆、蠶豆、碗豆仁)、麵筋製品(麵筋、麵腸、烤麩等)、種子堅果類(花生、核桃、腰果、杏仁)。

w        純素者，最好改為蛋奶素，營養比較完整，速食者的蛋白質來源包括：豆腐、豆包、豆乾、速雞等。

2.      攝取足夠的熱量，以確保蛋白質不會被當作熱量利用：

à    每公斤體重35卡，避免營養不良，造成肌肉蛋白質分解，增加腎臟負擔。

à    部分熱量來源可選用低氮澱粉類食物，如：冬粉、涼粉、粉皮、粉圓、西谷米、玉米粉、太白粉、蓮藕粉、地瓜粉、麥芽糊精、糖飴等。

Ø     水腫或高血壓時飲食應注意什麼？

A：研究顯示：積極的控制血壓在正常範圍有助於減輕腎贈負擔，減緩腎功能的退化。所以應配合醫囑積極控制血壓。

1.      依個別情況而定，原則上不需要限制水分攝取。

2.      請依醫師或營養師指示限制鹽分(鈉)的攝取量，以利水分排除及血壓控制。治療上應配合醫囑使用利尿劑及中度限鈉飲食來控制水腫(3公克/天)。

含鈉高的食物

à    血鉀異常(太高或太低)時，應注意鉀食物的含量，請依醫囑及個別情況調整攝取鉀含量高的食物。

Ø     血脂肪高時飲食應注意什麼？

A：高脂血症是指血中的膽固醇、三酸甘油脂增加。

1.      高膽固醇血症汁飲食原則：

w        控制油脂攝取量，少吃油炸、油酥、油煎的食物及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。

w        炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如：花生油、菜籽油、橄欖油等)；少用飽和脂肪酸含量高者(如：豬油、牛油、肥油、奶油等)。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。

w        少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵。蛋黃每週不超過2~3個。

w        多吃富含纖維質的食物，如：蔬菜、水果等。

w        少喝酒，適度運動，戒煙，壓力調適。

2.      高三酸甘油脂血症飲食原則

w        採用多醣類食物，如：五榖根莖類，避免攝取精緻的甜食、含蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。

w        可多攝取富含ω-3脂肪酸的魚類，如：秋刀魚、鮭魚、鰻魚、日本花鯖魚、白鯧魚、牡蠣等。

w        不宜飲酒，適度運動，戒煙，壓力調適。

Ø     尿酸高時，飲食應注意什麼？

1.      實驗顯示：高量的脂肪會抑制尿酸的排泄，並促使患者之症狀發作。故烹調時用油量要適量，並盡量選用植物油。

2.      患者應盡量多喝水，每日至少飲用2000毫升以上的水份，以幫助尿酸的排泄。但腎臟病患者應注意水分的攝取量。

3.      酒類應盡量免飲用，因其在體內代謝產生的乳酸會影響尿酸的排泄，並促使痛風症的發作。可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積在組織內，適量的飲用，可提高攝水量，加速尿酸的排泄。

4.      普林含量高的食物：