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腎臟具備有代謝與排毒的功能，一旦有了疾病要早期診斷與治療，避免水份攝取不足，尤其是女性朋友及罹患尿道炎、結石、輸尿管結石之民眾，平日飲食應避免攝取高鈉、高糖、高普林、高脂肪、高膽固醇、大量動物性蛋白質食物，尤其避免聽信偏方，亂服成藥及打針，一旦就醫治療時，宜遵照醫師處方服藥，不可任意加減藥物或停藥，以免影響治療效果。

通常腎小球腎炎時，一般常會使用『類固醇』俗稱『美國仙丹』之藥物治療，但開始服用藥物時會產生一些副作用，血壓會有變化，所以要養成居家測量血壓習慣，易引起饑餓感，食慾增加，可能需要營養師的協助，避免體重過重，另外身體外型也會改變，如臉、頰、軀幹變胖腫，尤其臉部及眼臉會浮腫，相對手腳卻顯得如『皮包骨』。

http://enews.nfa.gov.tw/V4one-news.asp?NewsNo=9386

類固醇的過與不及

類固醇能減輕許多的症狀也因此容易被濫用 文／郭冠億 攝影／郭冠億

美國Tufts大學一位研究半導體薄膜沈積(thin-film deposition)的固態物理學教授Roger Tobin，花時間研究了一些歷史上服用過類固醇的全壘打棒球員，驚訝地發現服用類固醇(steroids)能使肌肉群(muscle)添加10%，雖僅能將擊球速度增加5%，卻足夠將一個打擊手的全壘打擊出率提高到50%。

Tobin表示：「我想知道為什麼使用類固醇會讓全壘打球員產生如此大的影響。結果發現，只要擊球速度有小小的改變，全壘打的次數就會產生戲劇性的變化。」知名美國職棒球員Babe Ruth，將單賽季60次全壘打的記錄保持了整整34年，直到Roger Maris在1961年以單季61次本壘打的記錄將他超越；這一新記錄又保持了35年，到被Tobin稱為「體育界開始注射類固醇的年代」，即1990年代才被打破。

在這一時期，有6位選手在單賽季打出了超過60次全壘打，其中Barry Bonds 更是在2001年貢獻了73次這樣的表演。但自從2003年美國職棒聯盟開始執行類固醇測試以後，全壘打次數的增加回落到了平均水準。

Tobin表示：「當然這並不能證明Barry Bonds服用了類固醇；但意味著如果他真的服用了類固醇，那麼他的全壘打次數因此增加了50%，也就是說，他在2001年只能打出50次全壘打，而不是73次。」

『一個19歲男性病患，因為尿液泡沫很多且雙腳水腫來求診，經診斷是造成嚴重蛋白尿的腎病症候群，來院時血中白蛋白只有1.9 g/dL，食慾不佳、倦怠、走路會喘，體重也暴增了10公斤。醫師判斷應使用類固醇治療。家人的第一個反應是「人家說類固醇對身體不好，會不會傷害腎臟？」經醫師的說明後，病人開始接受類固醇治療，在第三個星期蛋白尿完全消失，不再水腫，體重由79公斤回復原來的68公斤，血中白蛋白回昇至正常4.1 g/dL，其他症狀也一一改善。接下來則是適當減藥，避免復發及減少副作用。

這就是類固醇：腎臟科醫師手中的雙面寶刀。讓我們簡介類固醇在腎臟科的重要性，及其誤用的危險。

文章開頭的病例，我們看到類固醇的神奇療效。一般而言，造成嚴重蛋白尿的腎病症候群，以及腎功能惡化迅速的快速進行性腎炎，會造成腎臟損壞，需儘速將傷害的過程阻擋下來。但不是所有的腎臟病都能用類固醇治療，也不是所有的病對治療的反應都一樣。用藥之前，醫師需要正確的診斷，行腎臟切片，以預估病人的腎臟病對治療的反應。因為，如果要用藥，就要用到足量觀察足夠的時間，才能達到效果，若是藥量不足或時間不夠久，其實是錯失擋住傷害的機會。但如果是原先預期效果不佳的腎臟病，則在嘗試治療時，策略需要較為保守，以減少副作用可能帶來的傷害。

類固醇的副作用在哪裏？人體的內生性類固醇稱做Glucocorticoid (Cortisol, corticosteroid )醣質皮質素，由腎上腺分泌，在生長、發育、能量轉換及遇到壓力時扮演重要角色。外加的類固醇也是造成全身性的影響：外觀上，皮膚變薄易淤青，青春痘，多毛，體脂肪分布改變導致月亮臉，水牛肩，軀幹肥胖，體重增加；可能發生早發性白內障，眼壓升高；可能加速動脈粥狀硬化，易高血糖；增加胃腸問題如胃炎、潰瘍、出血的發生機率；月經週期不順，兒童生長遲滯；骨骼流失，造成骨質疏鬆；情緒上的影響有人會太過亢奮，有人會憂鬱；高劑量的使用，增加股骨頭缺血性壞死的機率，甚至因免疫抑制，導致嚴重感染甚至有生命威脅。