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過敏免疫風濕內科　顏正賢副教授

　痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴滴有害的體液造成關節受傷害」。痛風是指尿酸鹽晶體沈積於組織所造成的各種症狀，如急性痛風性關節炎、痛風石沈積、痛風性腎病變和尿路結石。

尿酸的形成和排泄

　尿酸是由嘌呤(Purine)代謝所產生，而嘌呤則存在於食物中或體內的細胞。一般而言，體內尿酸約三分之一來自飲食，另約三分之二來自身體的新陳代謝。正常人約有三分之二的尿酸由腎臟經尿液排出，約三分之一由腸內細菌分解代謝，另約有小於百分之一由汗腺排泄。但腎臟功能異常的病人則由腎臟排泄的量減少，相對地由腸道排泄的量會增加。因此，若尿酸產生過多或排泄減少，均會造成血中尿酸過高。

何謂高尿酸血症

　是指血中尿酸濃度過高，其定義分二種，其一是流行病學的定義，指血中尿酸濃度比正常人之平均值加上二個標準誤差還高。另一則是生理化學的定義，是指血中尿酸濃度約大於7 mg/dl以上。嚴格來講，血中尿酸濃度的正常值，應依生理化學的定義為準。在流行病學的定義中，所謂的「正常人」事實上已包含一些無症狀的高尿酸血症的病人。

高尿酸血症的原因

　正常人血中尿酸濃度受性別、年齡影響，女性在停經前尿酸值較男性低，但停經後則尿酸會慢慢增高。青春期前血中尿酸濃度較低，但青春期後則會逐漸增加接近成年人。造成高尿酸血症的原因如前所述包括尿酸產生過多或排泄減少，含高嘌呤的食物或體內酵素異常均會造成尿酸合成增加。另外，有些疾病或化學治療均可能因為細胞的破壞增加，造成血中尿酸增高。排泄減少的問題主要是在腎臟，由於某些尚未完全明瞭的缺陷導致尿酸排泄減少，而酵素和腎臟異常均可能和遺傳基因有關。另外，有些常見的藥物（如利尿劑）亦會抑制尿酸的排泄。

一﹑何謂尿酸

尿酸是核酸新陳代謝後的產物。什麼是核酸？攜帶基因密碼的DNA就是核酸的一種。核酸新陳代謝後﹐產生一種叫普林的物質﹐最後會在肝臟變成尿酸。尿酸太多﹐就可能形成結晶鹽﹐沉澱在關節等處﹐就有機會誘發痛風。尿酸也不完全是壞東西﹐它也有補捉自由基的功能。

二﹑尿酸偏高的飲食原則

在門診病人中，常常有些病人，一來就要求檢查血液中的尿酸的濃度，或在看其他病 症的時候，要求順便檢查血中尿酸高不高。這些自動要求檢查尿酸的病人，多半都是 肌骨或全身有些酸痛而已，而很少真正有腳或手的大拇指的關節突然腫痛起來到忍受 不住的，就是真正的「痛風」病人。

這些人殊不知真正的痛風病人才會跟尿酸的高低時常扯上關係，其他身體上或關節的 疼痛是跟血中尿酸的高低很少會扯上關係的。所以真正需要常常檢查尿酸的病人並沒 有那麼多。

痛風及高尿酸血症

＊ 簡介
痛風(Gout)一詞源自拉丁文Guta（一滴）意指「一滴滴有害的體液造成關節
受傷害」。所謂的「痛風」，是一種常見的尿酸代謝異常的疾病，簡單來講就是體